连云港市建设监理有限公司     于胜群         

1前言

随着我国经济的高速发展，医院建设的规模和范围日益扩大；患者对医疗环境的要求也越来越高。伴随着我国医疗制度的改革，医院的软硬件发展必然朝着满足患者“人性化医疗环境”的方向发展。

医院空调系统从方案选择到设计都存在自身的特点，空调系统的节能和运行管理也有很多不同之处。本文就在医院工程建设监理及运行管理过程中的存在的一些问题谈一些体会，以供参考。

2医院工程空调系统的特点

综合性医院一般由门诊部、住院部和诊疗部三大部门组成。他们各自功能明确，又相互联系：门诊部则要合理气流、物流、人流组织，避免交叉感染；住院部则要求舒适、亲切的生活环境，满足病人生理、心理需要；诊疗部需要保证设备运行的精确环境温度、湿度及洁净度。所以医院的空调系统在不同的部门、不同的科室都有着不同的要求，甚至部分科室的空调系统更接近是工艺性空调。

3空调设计中的一些思考

   目前，医院空调系统的主要设计依据有

（1）《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50019-2003

（2）《全国民用建筑工程设计技术措施 暖通空调动力》2003版

（3）《综合医院建筑设计规范》GBJ49-88

目前中国卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会正在对《综合医院建筑设计规范》进行修订，已基本完成；但是这些规范对医院自身的特点表述的仍然不多，条款不够详尽，主要针对设计单位制定与修订；而设计人员对于医院的工艺及流程都不是很熟悉，需要建设单位向设计人员提出具体的设计要求，主要应做好以下几个方面：

3.1设计参数的选择

医院的主要对象是生理上或者精神上是弱者的病人，所以舒适的温度、湿度可以舒缓病人的心理压力，良好的室内空气及合理的气流组织可以避免交叉感染，准确的环境参数可以保证医疗设备的精确运行。选择合理的设计参数，是医院空调系统设计的基础。而在上述设计规范中，对于医院的实际工艺、流程、设备正常运行的需求、工作人员的劳动强度、人员的密集度等情况考虑的较少，如：核磁共振、CT、X光机等设备的精确运行需要严格的环境温度、湿度、洁净度等参数的保证，设计参数的选择应当依据设备的需要；护士站、贮置室、配药间等护士工作区域，国家卫生部颁发的《护士手册》中明确规定环境温度为18—22度，实际护士人员的工作劳动强度较高，简单依据空调设计规范确定设计参数，不能够满足要求；针灸治疗室、抢救室、烧伤病房等需要病人脱衣进行检查治疗的，应考虑病人的舒适性；中心药房应不仅要进行温度控制，还要求进行空气湿度控制，采用普通的风机盘管加新风系统无法有效控制室内空气的湿度，保证药品的质量等等。所以确定合理的设计参数是医院建筑工程的基础。

3.2设计负荷的计算

医院建筑不同于一般的办公用房，主要的负荷来自不仅建筑物、人员以及简单的电脑、灯光等，更多的部门科室可能更多的取决于设备工作以及工艺产生的负荷，如：对于手术室、X光室、CT室等部门科室的设计负荷的计算，它在运行过程中产生的内部负荷占房间空调负荷的比重是相当大的；化验室内工艺产生的散湿量负荷；康复科针灸推拿室内的使用酒精灯产生的热负荷、需要机械排风等等工艺要求。由于设计人员对这些医疗器械的发热量、工艺流程产生负荷设有准确的数据，往往只能估算，其准确性可想而知，而建设单位对该部分又没有充分认识，没有和设计人员进行交底，则往往很难保证设备的准确运行，工程建成后往往形成“大改没有，小改不断”。

所以建设单位再工程设计之前应向设计人员进行详尽的工艺交底，对于部分特殊的房间，可以设置一些简单的仪器仪表，如温度计、湿度计等，采集一些原始数据提供给设计人员；必要的时候可以邀请设计人员现场采集数据。

3.3空调系统的设计

众所周知，空调系统可分为集中式、半集中式和分散式三种形式。由于医院各部门的功能不同，对空调要求的不同，所以相对于其它的建筑，医院的空调要复杂的多，难以统一选择：

（1） 住院部：住院部的对象主要是长期生活的患者，空调系统主要目的主要是适应医疗护理需要，为病人创造舒适、亲切的居住环境。所以该部门空调的主要特点：

系统形式较为单一，但其运行时间特别长，系统要求控制灵活，所以，该部门的空调形式一般可以选择风机盘管加新风形式，便于病人根据需要进行调节。

（2）门诊部：门诊部对外的服务面最广，他的人流量大，疾病种类多，且不同患者混杂在一起，该部门既有大跨度、大层高、大进深的空间，又有一些普通层高较高的办公区域，所以该部门的空调形式可以采用全空气及风机盘管加新风相结合的空调系统，但是注意其间会出现内部负荷、特殊负荷时间，人员密集，系统需设置机械排风，设计时应注意避免交叉感染。

（3）诊疗部：诊疗部是全院诊断治疗中心，也是器械供应中心，这是医院*********，机能最复杂的部门，并且它随着医院的发展将不断发展。这个部门的空调系统是全院最复杂的一个部门，这不仅仅对温度、湿度的要求很高，而求对于空气的洁净度要求也很高，应该对不同的科室不同的功能用房单独考虑，在考虑工程造价的同时应考虑系统运行的安全性、独立性、可靠性，其间产生特殊负荷的时间较多，所以往往采用独立、安全的冷热源，而不是普通的水系统。

3.4空调系统的节能

医院建筑属于高能耗建筑，比普通建筑的能耗要高，主要原因是室内各参数标准高、新风量大、空气处理要求高；运行时间较长；各房间功能要求不同，管理复杂；他主要包括空调、给排水电力以及医用能耗，而空调能耗据统计占整个建筑总能耗的60%以上（主要指直接用于空调系统的电和汽）；可见空调系统节能对于节约医院成本的重要性及实际意义：

（1）合理的系统分区

合理的空调系统分区对于今后医院的运行成本的高低，管理的复杂程度都起着至关重要的作用。设计人员应对室内空调的设计参数、设备布置、卫生要求、使用时间、空调负荷等进行详细调查研究，反复比较，然后进行合理的系统分区，确保各室要求的参数，减少不同区域间的不利影响。

同时，由于医院各部门的功能不同，空调系统的运行也各有其自身的特点，所以建设单位在建筑功能用房布置时尽量将空调设计参数相近，功能用途相似，尤其使用时间一致的科室放置在一起，为设计人员合理的分区创造条件。

(2)通风空调运行时间

医院各房间通风空调运行时间也有不同的要求。门诊部（急诊除外）按作息时间运行,一般正常工作八小时；住院部、新生儿室、早产儿室、特别护理室二十四小时运行；紧急手术室、急救室、分娩室需要随时运行等，不同科室的不同房间功能不一样，其空调系统的运行时间也不一样。建设单位在设计之前应向设计人员进行交底。

(3)自动化控制

空调系统尽量采用自动控制，尤其对于每日定时运行及随时运行的科室部门设置，******的启停时间，其节能效果非常显著，设置******的送风参数。

由于医院空调系统运行周期长，所以空调水系统、风系统尽可能采用变流量控制，节能的效果更加明显。

当然这样措施都是相对的，它所带来的可能是投资过大的负面影响，应当找出其中的******结合点。

总之，医院建筑的空调系统是一种特殊形式的空调系统，并且，随着医院事业的发展和科学技术的进步，空调系统的思路、形式和设施都在不断变化。一个舒适清洁的环境是现代化医疗环境一个不可缺少的部分。